N.B. In tutti i quesiti proposti la soluzione è la risposta alla lettera A)
Domanda #1 (codice domanda: n.91) :
Il metamizolo può essere usato per il trattamento di pazienti che presentano:
A: iperpiressia e cefalea
B: ipotensione
C: ipertensione
D: ipertiroidismo
Domanda #2 (codice domanda: n.92) :
Nella malattia di Paget, qual è il comportamento dei marcatori del turnover osseo?
B: Diminuzione dei marker di apposizione (ALP) e incremento dei marker di riassorbimento (telopeptide N-terminale e telopeptide C-terminale) osseo
C: Incremento dei marker di apposizione (ALP) e diminuzione dei marker di riassorbimento (telopeptide N-terminale e telopeptide C-terminale) osseo
D: Diminuzione dei marker sia di apposizione (ALP) che di riassorbimento (telopeptide N-terminale e telopeptide C-terminale) osseo
Domanda #3 (codice domanda: n.93) :
Per quale dei seguenti bifosfonati è possibile una singola somministrazione annuale nella terapia dell’osteoporosi?
A: Zoledronato
B: Alendronato
C: Risedronato
D: Ibandronato
Domanda #4 (codice domanda: n.94) :
Nella prima infezione da Cytomegalovirus tutte le seguenti condizioni rientrano in diagnosi differenziale tranne:
A: sifilide primaria
B: mononucleosi infettiva
C: epatiti virali
D: malattie esantematiche
Domanda #5 (codice domanda: n.95) :
Per la diagnosi di lupus eritematoso sistemico, quale tra i seguenti test è più specifico?
A: Anticorpi anti-dsDNA
B: Anticorpi anti antigeni ribosomiali
C: Anticorpi anti antigeni del citoscheletro
D: Anticorpi anti antigeni delle proteine del plasmalemma
Domanda #6 (codice domanda: n.96) :
Quale tra queste condizioni ereditarie è tipicamente associata a iperbilirubinemia?
A: Sindrome di Gilbert
B: Malattia del rene policistico
C: Sindrome di Marfan
D: Emofilia
Domanda #7 (codice domanda: n.97) :
Quale di queste lesioni papulo-nodulari cutanee è normocromica?
A: Neurofibroma
B: Angiocheratoma
C: Xantoma
D: Adenoma sebaceo
Domanda #8 (codice domanda: n.98) :
Quali di queste condizioni NON si presenta con una flogosi granulomatosa?
A: Rettocolite ulcerosa
B: Sarcoidosi
C: Tubercolosi
D: Malattia di Crohn
Scenario 1:
Una paziente cirrotica con ipertensione portale giunge in Pronto Soccorso per ematemesi.
Domanda #9 (codice domanda: n.99) – (riferita allo scenario n.1) :
Qual è la causa più plausibile dell’ematemesi?
A: Rottura di varici esofagee
B: Ulcera gastrica sanguinante
C: Ulcera duodenale sanguinante
D: Fistola aorto-duodenale
Scenario 2:
Giunge all’attenzione medica una donna di 56 anni che ha recentemente ricevuto una diagnosi di linfoma follicolare.
Domanda #10 (codice domanda: n.100) – (riferita allo scenario n.2) :
Quale delle seguenti affermazioni in merito al linfoma follicolare è ERRATA?
A: Nel 5-7% dei casi vi è un’evoluzione in linfoma anaplastico a grandi cellule T
B: La presentazione clinica classica è caratterizzata da linfoadenopatie non dolenti in plurime sedi
C: Pazienti asintomatici possono non essere sottoposti ad alcun trattamento e monitorati attentamente
D: La traslocazione t(14;18) è presente in oltre l’80% dei casi
Scenario 3:
L’anatomopatologo, valutando una biopsia linfonodale, descrive la presenza di “grandi cellule con un ampio nucleolo. Immunofenotipo CD15+, CD30+”.
Domanda #11 (codice domanda: n.101) – (riferita allo scenario n.3) :
Qual è la diagnosi più probabile?
A: Linfoma di Hodgkin
B: Linfoma diffuso a grandi cellule B
C: Linfoma follicolare
D: Linfoma di Burkitt
Scenario 4:
Un ragazzo di 14 anni si presenta con storia recente di polidipsia e poliuria, con calo ponderale.
Domanda #12 (codice domanda: n.102) – (riferita allo scenario n.4) :
Quale delle seguenti alterazioni degli esami di laboratorio permetterebbe, se presente, di porre diagnosi di diabete mellito?
A: Emoglobina glicata = 7% (53 mmol/mol)
B: Glicemia a digiuno = 118 mg/dL
C: Glicemia random = 185 mg/dL
D: Insulina plasmatica a digiuno = 15 microU/mL
Domanda #13 (codice domanda: n.103) – (riferita allo scenario n.4) :
Qualora la diagnosi di diabete mellito fosse confermata, quale dei seguenti ulteriori reperti sarà più probabilmente rilevato?
A: Presenza di anticorpi anti-isole pancreatiche
B: Iperinsulinemia
C: Alcalosi metabolica
D: Segni di insufficienza renale cronica
Domanda #14 (codice domanda: n.104) – (riferita allo scenario n.4) :
Risolta l’acuzie iperglicemica e posta la diagnosi di diabete mellito di tipo 1, qual è la prima linea di terapia?
A: Insulina ed esercizio fisico
B: Metformina ed esercizio fisico
C: Acarbosio e metformina
D: Glibenclamide e dieta
Scenario 5:
Una biopsia di un tessuto patologico ottenuta da un paziente mostra reperti compatibili con amiloidosi.
Domanda #15 (codice domanda: n.105) – (riferita allo scenario n.5) :
A quale delle seguenti terapie/procedure si associa più frequentemente la amiloidosi a beta2 microglobulina?
A: Emodialisi cronica di lunga durata
B: Terapia cronica con inibitori del proteasoma (es.: bortezomib)
C: Terapia sostitutiva cronica con immunoglobuline endovena
D: Terapia prolungata con inibitori del TNF-alfa
Scenario 6:
Una donna di 75 anni con cirrosi si presenta per sonnolenza e confusione mentale.
Domanda #16 (codice domanda: n.106) – (riferita allo scenario n.6) :
Il livello plasmatico di quale delle seguenti sostanze è più verosimilmente alterato in relazione al quadro clinico?
A: Ammonio
B: Cloro
C: Potassio
D: Bilirubina
Domanda #17 (codice domanda: n.107) – (riferita allo scenario n.6) :
In aggiunta ad altre misure, quale tra i seguenti antibiotici è il più adatto per trattare la condizione descritta?
A: Paromomicina
B: Tetraciclina
C: Cloramfenicolo
D: Ceftriaxone
Scenario 7:
Un uomo di 68 anni, peraltro asintomatico, esegue un’elettroforesi siero-proteica con immunofissazione, che evidenzia una componente monoclonale (IgG-k). Viene fatta
una diagnosi di mieloma multiplo.
Domanda #18 (codice domanda: n.108) – (riferita allo scenario n.7) :
In questo tipo di paziente, quale dei seguenti reperti è MENO frequentemente osservabile?
A: Linfoadenopatia generalizzata e splenomegalia
B: Dolore osseo esacerbato dal movimento
C: Ipercalcemia
D: Anemia normocromica normocitica
Scenario 8:
Una paziente di 78 anni giunge all’attenzione medica per dolore articolare cronico, presente durante l’intero arco della giornata e accentuato dall’esercizio fisico e
impotenza funzionale. A essere interessate sono per lo più le piccole articolazioni di entrambe le mani. Obiettivamente si rileva la presenza di noduli di consistenza dura a livello delle articolazioni di entrambe le mani. L’RX delle mani bilaterale evidenzia marcata riduzione asimmetrica della rima delle articolazioni, con fenomeni di neoapposizione ossea.
Domanda #19 (codice domanda: n.109) – (riferita allo scenario n.8) :
Qual è la diagnosi più probabile?
A: Osteoartrosi primaria
B: Osteoporosi grave
C: Artrite gottosa cronica
D: Artrite reumatoide
Scenario 9:
Un bimbo di 3 anni presenta febbre ed esantema maculopapuloso comparso inizialmente in regione retroauricolare e alla fronte e quindi diffusosi in senso craniocaudale a tutto il corpo. Ponete diagnosi di morbillo.
Domanda #20 (codice domanda: n.110) – (riferita allo scenario n.9) :
Quale terapia consigliate?
A: Antipiretici
B: Aciclovir
C: Somministrazione immediata del vaccino con virus vivo attenuato
D: Amoxicillina/acido clavulanico
Scenario 10:
Paziente di 64 anni, in anamnesi ipertensione, asma grave, ipercolesterolemia, si presenta in Pronto Soccorso con dolore acuto retrosternale da circa un’ora, insorto a riposo, senza alcuna irradiazione. Pressione arteriosa 150/85 mmHg, frequenza cardiaca 96 bpm ritmico.
Domanda #21 (codice domanda: n.111) – (riferita allo scenario n.10) :
L’elettrocardiogramma mostra sottoslivellamento del tratto ST nelle derivazioni da V3 a V6. Con quale delle seguenti ipotesi diagnostiche sarebbe compatibile?
A: NSTEMI (Non ST-Elevated Myocardial Infarction)
B: Pericardite acuta
C: Ischemia miocardica della parete inferiore
D: STEMI (ST-Elevated Myocardial Infarction)
Domanda #22 (codice domanda: n.112) – (riferita allo scenario n.10) :
Quali dei seguenti farmaci NON è consigliabile somministrare in questo paziente?
A: Propranololo
B: Nitrati sublinguali
C: Verapamil
D: Clopidogrel
Scenario 11:
Si presenta all’attenzione medica un paziente di 68 anni, fumatore, con storia di esposizione professionale a polveri, per tosse produttiva e dispnea.
Domanda #23 (codice domanda: n.113) – (riferita allo scenario n.11) :
Se la prima ipotesi diagnostica fosse Bronco-Pneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO) riacutizzata, quale di queste serie di provvedimenti terapeutici sarebbe la più appropriata?
A: Ossigeno; beta-agonisti per via inalatoria; corticosteroidi
B: Ossigeno; beta-antagonisti; corticosteroidi
C: Ossigeno; corticosteroidi; adrenalina ev; antibiotico
D: Ossigeno ad alti flussi; beta-agonisti per via inalatoria; corticosteroidi
Scenario 12:
A una donna di 40 anni vengono riscontrati ripetutamente elevati valori pressori. Vengono eseguiti degli approfondimenti strumentali e di laboratorio che portano alla diagnosi conclusiva di ipertensione arteriosa secondaria a una sindrome di Cushing paraneoplastica.
Domanda #24 (codice domanda: n.114) – (riferita allo scenario n.12) :
In conseguenza dell’alterato quadro elettrolitico dovuto alla patologia, il tracciato elettrocardiografico presenta: alterazioni del tratto ST, appiattimento dell’onda T e comparsa dell’onda U. Con quale valore di laboratorio sono compatibili questi referti?
A: K 2,1 mEq/L
B: K 5,8 mEq/L
C: K 3,8 mEq/L
D: Calcemia 9,5 mg/dL
Domanda #25 (codice domanda: n.115) – (riferita allo scenario n.12) :
Tra i seguenti reperti, quale NON è compatibile con la diagnosi posta alla paziente?
A: Iperkaliemia
B: Microcitoma polmonare
C: Iperglicemia
D: Ipokaliemia
Scenario 13:
Una donna di 48 anni giunge alla vostra attenzione per una reazione cutanea eritemato-vescicolosa molto dolente che si estende monolateralmente dalla linea sottomammaria alla spina iliaca anteriore-superiore e si irradia posteriormente.
Domanda #26 (codice domanda: n.116) – (riferita allo scenario n.13) :
Qual è il sospetto diagnostico?
A: Herpes Zoster
B: Morbillo
C: Ittiosi volgare
D: Sarcoidosi
Scenario 14:
Un paziente di 71 anni, da tempo malato di artrite reumatoide, esegue accertamenti di routine con riscontro di una tubercolosi latente. Dal momento che dovrebbe iniziare una terapia con anti-TNF per la sua malattia di base, viene proposto un trattamento con isoniazide.
Domanda #27 (codice domanda: n.117) – (riferita allo scenario n.14) :
I regimi antitubercolari contenenti isoniazide prevedono solitamente la concomitante somministrazione di una vitamina. Quale?
A: Vitamina B6
B: Vitamina B2
C: Vitamina B12
D: Vitamina PP
Scenario 15:
Un uomo di 83 anni viene sottoposto a intervento di emicolectomia destra per neoplasia. Viene iniziata profilassi antitrombotica con Enoxaparina. A un esame di routine in 6° giornata postoperatoria viene riscontrata una trombocitopenia severa.
Domanda #28 (codice domanda: n.118) – (riferita allo scenario n.15) :
Quale delle seguenti NON caratterizza la trombocitopenia indotta da eparina?
A: Una riduzione dei valori delle proteine C e S
B: Un aumentato rischio di trombosi (più venosa che arteriosa)
C: Un’insorgenza tipicamente 5-14 giorni dopo l’inizio della terapia con eparina
D: Il rischio è maggiore con la somministrazione di eparina non frazionata rispetto all’eparina a basso peso molecolare
Scenario 16:
Una ragazza di 19 anni presenta episodi febbrili ricorrenti, della durata di 1-3 giorni, che si ripetono a intervalli variabili da circa 5-6 anni. Viene posta una diagnosi di febbre familiare mediterranea.
Domanda #29 (codice domanda: n.119) – (riferita allo scenario n.16) :
Quale delle seguenti manifestazioni cliniche NON si associa a tale patologia?
A: Infiammazione oculare
B: Mono-oligoartrite
C: Pleuropericardite
D: Lesioni cutanee simili all’erisipela
Scenario 17:
Viene visitata una donna di 65 anni con cirrosi ed encefalopatia epatica di I grado.
Domanda #30 (codice domanda: n.120) – (riferita allo scenario n.17) :
Quale delle seguenti misure NON è indicata nella gestione di tale paziente?
A: Programmare uno shunt porto-sistemico transgiugulare (TIPS)
B: Utilizzare paramomicina
C: Ridurre l’apporto di proteine animali
D: Utilizzare lattulosio